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Arrêt de travail en France lié au syndrome de l’intestin irritable (ou colopathie fonctionnelle) Fréquence en France du syndrome de l’intestin irritable (ou colopathie fonctionnelle) Altération qualité de vie et sexualité au cours du syndrome de l’intestin irritable (ou colopathie fonctionnelle) Coûts direct liés à la prise en charge du syndrome de l’intestin irritable (ou colopathie fonctionnelle)

ALIMENTATION

ALIMENTATION

Introduction

Les patients atteints de SII remarquent fréquemment un lien entre la prise de certains aliments et la survenue ou l'aggravation de leurs symptômes. Il s'agit d'une préoccupation souvent au premier plan pour les patients qui recherchent donc des conseils diététiques.

Ducrotte P. Options thérapeutiques médicamenteuses et diététiques actuelles. Gastroenterol Cln Biol 2009, 33,  Suppl 1:S68-78 

Exclusion alimentaire

Les résultats des études scientifiques sont contradictoires sur le bénéfice éventuel de régimes d'exclusion, sur une base d'aliments incriminés par le patient lui-même ou par des tests sanguins de recherche d'anticorps dont on ne peut recommander la réalisation en routine. 

Bien que certains aliments puissent majorer les symptômes chez certains patients (comme par exemple l'ingestion de choux ou de haricots blancs chez les patients souffrant de ballonnements), toute exclusion d’aliments peut entrainer des carences en nutriments, vitamines et minéraux. Il est donc important d’essayer de conserver une alimentation la plus variée et la plus équilibrée possible.

Fibres

La consommation de fruits, légumes et céréales est importante dans l’alimentation car elle apporte des vitamines et des minéraux, et, a un effet préventif sur le cancer colorectal. Toutefois l'enrichissement de l'alimentation en fibres n'est pas efficace sur les douleurs abdominales et au mieux n'a qu'un effet modeste sur le SII avec constipation. Des fibres insolubles (son de blé) pourraient aggraver l'inconfort abdominal et le ballonnement.

Gluten

L’intolérance au gluten est appelée maladie cœliaque. Elle touche 1% de la population (1). Il ne faut pas confondre SII et maladie cœliaque même si ces 2 maladies peuvent présenter des symptômes communs. En effet, la maladie cœliaque repose sur un diagnostic basé sur la recherche d’anticorps spécifiques et de biopsies duodénales effectuées lors d’une fibroscopie oeso-gastroduodénale.

Le seul traitement de la maladie cœliaque est une alimentation stricte sans gluten (exclusion complète de toute prise de blé, seigle, orge et avoine) à vie.  C’est une alimentation très couteuse et astreignante qui n’est donc pas recommandée de suivre en l’absence d’un diagnostic formel de maladie cœliaque par un médecin.

(1) Green PH, Cellier C. Celiac disease. N Engl J Med. 2007;357:1731-43.

Glucides fermentescibles

Certains sucres (fructose, édulcorants type sorbitol), dits fermentescibles ("Fermentable Oligo-, Di-, and Monosaccharides, And Polyols" ou FODMAPs), utilisés par l'industrie agroalimentaire peuvent favoriser certains symptômes typiques du SII. Une étude de 2011 vient de comparer les effets d'un régime pauvre en FODMAPs sur les symptômes digestifs par rapport à ceux d'un régime standard ((1) voir le résultat dans le bulletin de la recherche réservé aux adhérents).

Tableau des aliments riches / pauvres en FODMAPs


(1) Staudacher HM, Whelan K, Irving PM et al. Comparison of symptom response following advice for a diet low in fermentable carbohydrates (FODMAPs) versus standard dietary advice in patients with irritable bowel syndrome. J Hum Nutr Diet. 2011, 24:487-95.

Intolérance au lait

Le lactose est un sucre contenu essentiellement dans le lait, les yaourts, les desserts lactés et les glaces (mais presque plus dans les fromages affinés). Pour être absorbé, il nécessite l’action d’une enzyme appelée lactase. Certains patients peuvent présenter un déficit en lactase qui peut être responsable de symptômes digestifs proches de ceux du SII. Le diagnostic de l’intolérance au lactose peut être fait à l’hôpital par un test respiratoire.

 Parution : samedi 16 avril 2011 • Mise à jour : lundi 16 janvier 2017