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Comment diagnostiquer le SII ?

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L’apparition du SII

Le plus souvent, le SII débute progressivement et sans facteur déclenchant. Environ 80 % des patients ont du mal à dire précisément quand leur maladie a commencé. Nombreux malades affirment souffrir depuis l’enfance ou l’adolescence. 

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Dans environ 20 % des cas en revanche, il existe un avant et un après, avec un souvenir précis des circonstances dans lesquelles la maladie est apparue, et parfois même une date. Elle fait suite à un événement aigu, comme une forte gastro-entérite ou un choc psychologique.

Par la suite, il n’est pas possible de distinguer, au niveau de leur forme, les SII apparus brutalement des formes « classiques », avec démarrage insidieux.

Un diagnostic complexe à déterminer

Dans cette maladie, le problème du diagnostic est crucial, et participe à la difficulté de la prise en charge.

Poser le diagnostic du SII est complexe car :

  • Les symptômes ne sont pas spécifiques à cette pathologie
  • Il n’existe pas d’examen qui permet d’identifier le SII

En effet, aucune anomalie de prise de sang, de coloscopie ou d’examen radiologique ne permet de confirmer le SII.

Ainsi, le diagnostic du SII est réalisé face à :

  • une association de symptômes : douleurs abdominales et troubles du transit
  • l’ancienneté des symptômes : plus de 6 mois
  • leur fréquence : plus d’une fois par semaine au cours des 3 derniers mois

Votre médecin vous prescrira un ou plusieurs examens à réaliser, dont les résultats seront le plus souvent normaux. C’est pourquoi on parle d’une pathologie « fonctionnelle ».

Ces examens ont pour but d’éliminer d’autres maladies qui pourraient se traduire par les mêmes symptômes. Ils peuvent être répétés à la demande du médecin en fonction de différents éléments : âge, ancienneté du dernier examen, nouveaux symptômes, présence de sang dans les selles, etc.

Les critères de Rome pour diagnostiquer le SII

Le diagnostic du SII est généralement posé sur la base des critères de Rome IV, appelés ainsi car établis par des spécialistes dans la ville de Rome.
Voici la définition officielle du SII :

Le SII est une douleur abdominale récurrente, survenant au moins 1 jour par semaine, dans les 3 derniers mois, avec au moins 2 des critères suivants :

  • En relation avec la défécation
  • Associé à une modification de la fréquence des selles
  • Associé à une modification de l’aspect (apparence) des selles 

Le Score de Francis pour évaluer le niveau de sévérité du SII

Il existe différents niveaux de sévérité des symptômes. En première approche, vous pouvez évaluer votre niveau de sévérité du SII en renseignant ce test rapide en 7 questions, appelé le score de Francis.

Quand consulter, de nouveau, un médecin ?

Même si vous avez été diagnostiqué(e) comme ayant le SII, certains « signaux d’alarme » doivent vous amener à consulter un médecin :

  • une apparition/modification récente des symptômes
  • des symptômes nocturnes
  • un amaigrissement
  • une anémie (baisse anormale du taux d’hémoglobine dans le sang)
  • la présence de sang (rouge ou noir) dans les selles

Ces nouveaux symptômes ne signifient pas forcément l’apparition d’une nouvelle maladie, mais doivent faire l’objet d’une nouvelle consultation médicale.

Sources :

  • Mearin F, Lacy BE, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 2016. DOI : https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.031
  • Sabaté JM. Intestin irritable : Equilibrez votre microbiote et faites la paix avec votre côlon.
  • Jouet P, Faroux R, Joubert H. Syndrome de l’intestin irritable. Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE). https://www.snfge.org/content/syndrome-de-lintestin-irritable-sii
  • NICE (National Institute for Health and Care Excellence), organisme du Ministère de la Santé du Royaume-Uni. Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management. 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32073807/
  • Sabaté JM, Ducrotté P, Piche T, Zerbib F, Dapoigny M, Bruley des Varannes S, Bonaz, Mion F, Iglicki F, Denhez D, Façon S, Gourcerol G, Jouët P. Expectations of IBS patients concerning disease and healthcare providers: Results of a prospective survey among members of a French patients’ association. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology. 2020. DOI : https://doi.org/10.1016/j.clinre.2020.02.014
  • Francis CY, Morris J, Whorwell PJ. The irritable bowel severity scoring system : a simple method of monitoring irritable bowel syndrome and its progress. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 1997. DOI : https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.1997.142318000.x